Новости

За последние годы микробиота кишечника — сложнейшее сообщество триллионов микроорганизмов — превратилась в одну из самых горячих тем современной биомедицины. Сегодня микробиота ассоциируется со всем: от настроения и иммунитета до риска ожирения и нейродегенеративных заболеваний. Однако бурный рост интереса к этой теме привёл не только к прогрессу науки, но и к появлению устойчивых мифов. Ниже мы разбираем ключевые заблуждения и даём взвешенную оценку их влияния на здоровье человека.
Мифы и реальность, связанные с кишечной микробиотой.
Миф 1. У человека в теле в 10 раз больше бактерий, чем клеток. Эта идея популярна с 1970-х годов, но современные оценки опровергли её. Сегодня считается, что у взрослого человека примерно 38 триллионов бактерий — примерно столько же, сколько и человеческих клеток. Масса всех микробов в организме — около 200 грамм. И хотя эта цифра всё ещё впечатляет, она не в 10 раз превышает число собственных клеток организма, как утверждалось ранее.
Миф 2. Чем выше микробное разнообразие — тем лучше. В популярной прессе разнообразие микрофлоры часто воспринимается как прямой показатель здоровья. Но наука показывает: высокое разнообразие не всегда означает благополучие. Оно может зависеть от множества факторов — питания, возраста, уровня стресса. У некоторых людей с ожирением действительно наблюдается сниженное разнообразие, но и это не универсальное правило. Важно не количество видов, а их функции и взаимодействие с организмом.
Миф 3. Существует универсальная «здоровая» микробиота. На практике у каждого человека свой «здоровый» микробиом. В научной литературе не существует единого
определения эубиоза (состояния микробного баланса). То, что полезно одному — может быть вредно другому. Концепции «дисбиоза» также остаются расплывчатыми: различают множество форм — от грибкового до ферментативного. Всё больше исследований склоняются к функциональной оценке микробиома — важнее, что он делает, а не кто в нём живёт.
Миф 4. Бактерии делятся на «хорошие» и «плохие». Это упрощение не выдерживает критики. Одна и та же бактерия может быть полезной в одном контексте и вредной в другом. Например, Akkermansia muciniphila улучшает метаболизм, но может усугублять воспаления в кишечнике. Отказ от бинарного мышления «плохой-хороший» — важный шаг к персонализированной микробиомной терапии.
Миф 5. Соотношение Firmicutes/Bacteroidetes предсказывает ожирение. Раньше считалось, что у людей с избыточной массой тела соотношение Firmicutes к Bacteroidetes повышено. Однако метаанализы показали: этот показатель не является надёжным биомаркером. Он слишком вариабелен, зависит от возраста, питания и даже способа анализа. Поэтому простая корреляция между этим соотношением и метаболическим здоровьем больше не считается обоснованной.
Миф 6. Пробиотики всегда безопасны и полезны. Не все пробиотики одинаково полезны. Их действие зависит от штамма, дозы и состояния организма. Например, у пациентов с ослабленным иммунитетом возможны осложнения вплоть до бактериемии. Кроме того, в ряде случаев пробиотики могут усугублять симптомы SIBO (синдром избыточного бактериального роста) и мешать диагностике. Поэтому назначение пробиотиков требует осторожности и учёта индивидуальных факторов, особенно при хронических заболеваниях.
Миф 7. У всех одинаковая реакция на пищу и лекарства. Нет. Микробиота может изменять биодоступность лекарств, их метаболизм и эффективность. Одно и то же лекарство может по-разному действовать на разных людей в зависимости от состава кишечной флоры. Это направление, известное как фармакомикробиомика, открывает путь к персонализированной медицине и питанию.
Миф 8. «Синдром дырявого кишечника» — официальное заболевание. Хотя повышенная проницаемость кишечника действительно связана с рядом заболеваний (IBD, СД1, ожирение), сам термин «leaky gut syndrome» не признан официальным диагнозом. Он широко используется в альтернативной медицине, но не имеет строгих диагностических критериев. Это не означает, что проблема выдуманная — но её нужно называть корректно и лечить научно обоснованными методами.
Миф 9. Фекальная трансплантация — панацея. ФМТ (трансплантация микробиоты кишечника) эффективна только при некоторых состояниях, например, при рецидивах Clostridioides difficile. Но она не универсальна, может вызывать побочные эффекты, и не должна использоваться без медицинского контроля. Более того, участились случаи самостоятельного проведения ФМТ в домашних условиях, что крайне опасно. Необходим строгий контроль и доказательная база перед расширением показаний.
Миф 10. Микробиом нельзя изменить. Наоборот — он очень пластичен. Диета, стресс, приём лекарств — всё это может быстро и значительно изменить состав микробиоты, иногда уже через сутки. Это открывает широкие возможности для коррекции состояния здоровья с помощью питания, особенно в рамках концепции персонализированного подхода.
Выводы
Микробиота кишечника — не статичная система, а динамичная, индивидуализированная экосистема, тонко реагирующая на условия окружающей среды, питание и образ жизни. Чтобы эффективно влиять на здоровье через микробиоту, необходимо отказаться от упрощённых представлений, и перейти к функциональному, контекстному и персонализированному подходу. Только так можно использовать её потенциал в профилактике и лечении хронических заболеваний.