Новости

Повышенный индекс массы тела (ИМТ) существенно ухудшает качество спермы и нарушает уровни половых гормонов у мужчин, что подтверждает мета-анализ 14 исследований с участием 8443 пациентов. У мужчин с избыточным весом и ожирением наблюдаются значительные снижения нормальной морфологии, общей и прогрессивной подвижности сперматозоидов, концентрации, объема семени и общего числа сперматозоидов по сравнению с нормальным весом. Эти изменения сохраняются независимо от исходной фертильности, подчеркивая ИМТ как ключевой фактор репродуктивного здоровья.
Мета-анализ выявил статистически значимые различия: нормальная морфология на 0,48% ниже, общая подвижность на 3,88%, прогрессивная на 4,29%, концентрация сперматозоидов на 7,46 x10^6/мл, объем семени на 0,16 мл и общее число на 25,99 x10^6. Ожирение оказывает более выраженный негативный эффект, чем избыточный вес, особенно в подвижности и концентрации. Фрагментация ДНК спермы не показала значимых различий, но гетерогенность данных требует осторожности в интерпретации.
Уровень общего тестостерона снижается на 1,78 нмоль/л, фолликулостимулирующего гормона на 0,68 МЕ/л и лютеинизирующего на 0,23 МЕ/л при повышенном ИМТ. Эстрадиол остается стабильным. Эти сдвиги отражают нарушение гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, усугубляемое воспалением и окислительным стрессом в тестикулах от висцерального жира.
Ожирение провоцирует хроническое воспаление, окислительный стресс и снижение тестостерона, нарушая сперматогенез и барьер кровь-тестикул. Оценка ИМТ рекомендуется как стандарт в диагностике мужского бесплодия для раннего выявления рисков. Лайфстайл-интервенции, включая снижение веса диетой и упражнениями, демонстрируют потенциал для частичной обратимости эффектов, улучшая подвижность и концентрацию спермы.