Новости

Подагра и гиперурикемия давно перестали быть проблемой только суставов, прочно заняв место в списке метаболических нарушений. Традиционно лечение сводилось к фармакотерапии и исключению из рациона красного мяса и алкоголя. Однако новое рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в журнале Nutrients (2026, 18(13); DOI: 10.3390/nu18132047), демонстрирует, что интегрированная нутритивная терапия способна кардинально изменить течение болезни и улучшить метаболический профиль пациента.

В рамках исследования учёные сравнили эффективность низкопуриновой, гипокалорийной и сбалансированной диеты (LPEB-диеты) со стандартным консультированием по здоровому питанию. В течение 42 дней пациенты интервенционной группы получали чётко структурированный план питания, ограничивающий экзогенные пурины и общую энергоценность при сохранении баланса белков, жиров и углеводов. Контрольная группа получала лишь базовые рекомендации.

Результаты превзошли ожидания. В группе LPEB-диеты наблюдалось значительно более выраженное снижение уровня мочевой кислоты (в среднем на 112 мкмоль/л) по сравнению с контролем. Важно отметить, что это сопровождалось повышением фракционной экскреции мочевой кислоты, что свидетельствует не только об уменьшении её поступления с пищей, но и о благоприятном влиянии на почечную функцию по выведению уратов. Доля пациентов, достигших целевых значений мочевой кислоты, выросла более чем в шесть раз.

Перестройка рациона и улучшение антропометрии

Эффективность диеты объясняется не только химическим составом продуктов, но и полной перестройкой пищевого поведения. У участников исследования снизилось потребление красного мяса, птицы, десертов, рафинированных злаков и растительного масла. Взамен в рационе увеличилось количество овощей, яиц и молочных продуктов, что сформировало более «подагро-дружелюбный» профиль питания.

Ключевые изменения в метаболизме включали:

• Снижение калорийности: суточное поступление пуринов уменьшилось в среднем на 262 мг, а общая калорийность рациона снизилась от исходно избыточных значений к физиологичным.
• Улучшение композиции тела: за 42 дня индекс массы тела (ИМТ) уменьшился примерно на 0,5 кг/м². Наиболее значимым стало сокращение площади висцерального жира более чем на 12 см². Это указывает на существенное снижение центрального ожирения — одного из главных факторов кардиометаболического риска при подагре.

Авторы исследования подчёркивают, что LPEB-диета объединяет преимущества классического низкопуринового подхода и ограничения калорий. В отличие от простого «запрета» определённых продуктов, сбалансированная схема питания с акцентом на овощи, фрукты, цельные злаки и молочные продукты с пониженной жирностью позволяет достигать клинически значимого снижения мочевой кислоты и массы тела без выраженного ухудшения качества жизни.

Вывод

Данное исследование предоставляет убедительные доказательства того, что структурированная медицинская нутритивная терапия должна рассматриваться не как вспомогательная мера, а как ключевой компонент ведения пациентов с подагрой и гиперурикемией. Комплексный подход к питанию способен эффективно дополнять фармакотерапию, способствуя достижению ремиссии и снижая долгосрочный риск тяжёлых осложнений, связанных с метаболическим синдромом.