Новости

Разновидности сахарного диабета

Сахарный диабет — болезнь, которая имеет определенные разновидности. Каждая из них, в свою очередь, имеет специфические симптомы, клиническую картину, предполагает соответствующие методы лечения.

Преддиабет

Преддиабет — состояние, при котором в организме человека уже происходят нарушения, связанные с углеводным обменом веществ. К ним можно отнести повышение в крови сахара, проблемы в работе поджелудочной железы, которая вырабатывает меньше инсулина, чем необходимо. Однако такие нарушения не слишком ярко выражены, кроме того, они и не постоянны, поэтому состояние не считается заболеванием как таковым. Можно сказать, что речь идет о промежуточном состоянии между здоровыми показателями и диабетом второго типа.

Впрочем, некоторые медики склонны считать преддиабет заболеванием, причем самостоятельным. Как минимум это тревожный сигнал, который оповещает человека о том, что в скором времени у него может начаться настоящее заболевание и сопутствующие осложнения.

Преддиабет диагностируется по результатам анализов — они показывают, что в организме происходят нарушения углеводного обмена, а глюкоза не поступает в клетки, а скапливается в крови.

Диабет первого типа

Диабет первого типа считается «подростковым», или «детским». Это объясняется тем, что впервые он диагностируется еще в детском возрасте. Однако более корректно будет говорить о нем как о заболевании, которое можно вылечить только с использованием инсулина.

При диабете первого типа поджелудочная железа работает с нарушениями, в результате она перестает вырабатывать инсулин в нужном количестве. А стоит отметить, что в обменных процессах именно инсулин играет одну из ключевых ролей.

Диабет второго типа

Диабет второго типа считается «взрослым», так как диагностируется он, как правило, у взрослых пациентов. Однако все чаще встречаются исключения, которые медики связывают с настоящей эпидемией ожирения среди подростков и детей. Так что диабет второго типа диагностируют и у несовершеннолетних.

В случае с диабетом второго типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин, однако организм его не усваивает. Как результат, с течением времени выработка гормона становится менее интенсивной. Лечат диабет второго типа разными способами, в том числе специальной диетой, уколами инсулина и приемом медикаментов. Их назначает исключительно врач.

Другие типы сахарного диабета

Есть и другие разновидности диабета, которые считаются менее распространенными. В их числе — гестационный диабет. Им заболевают только женщины, причем в период беременности. После того как ребенок появляется на свет, здоровье женщины восстанавливается — поджелудочная железа начинает работать в нормальном темпе. Однако риск появления диабета второго типа у женщин в этом случае сохраняется в течение многих лет.

Еще одна разновидность заболевания — диабет, индуцированный хирургически. Он появляется в результате вмешательства хирургического характера, которое неблагоприятным образом сказывается на показателях выработки инсулина поджелудочной железой. Такое заболевание может быть осложнением временного характера, в этом случае оно лечится инсулиновыми инъекциями — по той же схеме, что и при диабете первого типа.

Также есть и диабет, индуцированный химически, — он появляется в результате приема определенных лекарственных препаратов. В отдельную категорию выделяются виды заболевания, которые появляются вследствие генетических особенностей пациента. В таких случаях проблемы с углеводным обменом признаются результатом генетических мутаций. Сюда можно отнести аутоиммунный (скрытый) диабет, который появляется во взрослом возрасте и считается вариантом диабета первого типа, и диабет так называемого «полуторного» типа. Известен и «взрослый диабет молодых» — MODY-диабет, или «диабет взрослого типа у молодых».

Как отмечает Елена Мановска, врач-терапевт, нутрициолог, эксперт Coral Club, диабет — хроническое заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем сахара в крови.

«Повышение уровня сахара в крови может быть вызвано несколькими факторами. Наиболее распространенной причиной диабета является недостаток инсулина, потому что инсулин играет ключевую роль в регулировании уровня сахара в крови. Этот гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, позволяет клеткам организма использовать глюкозу (сахар) в качестве источника энергии. При недостатке инсулина или неэффективности его действия уровень сахара в крови повышается, что приводит к симптомам и осложнениям, характерным для диабета. Его недостаток в организме может быть вызван несколькими причинами, включая аутоиммунные нарушения, генетические факторы, панкреатит, определенные лекарства или хирургическое удаление поджелудочной железы», — уточняет эксперт.

Также Елена Мановска напоминает, что некоторые люди могут иметь сниженную чувствительность к инсулину, что приводит к недостаточной утилизации сахара организмом.

«Неправильное питание, ожирение, отсутствие физической активности и генетическая предрасположенность также могут способствовать повышению сахара в крови», — резюмирует медик.

Какие симптомы диабета

Эффективное лечение заболевания во многом зависит от того, вовремя ли было диагностировано заболевание. Важно не упустить из виду его основные симптомы, которые зависят от конкретного типа заболевания.

Первые признаки диабета

Если речь идет о первом типе, то он, как правило, начинает развиваться внезапно. Его симптомы:

• появление ощущения постоянной сухости в полости рта;

• учащение мочеиспускания;

• недержание мочи в ночные часы;

• ощущение сильной усталости и дефицита энергии;

• непреходящее чувство голода;

• необъяснимая потеря массы тела;

• снижение остроты зрения.

Стоит отметить, что сами по себе эти симптомы не считаются основанием для постановки диагноза — он должен быть подкреплен результатами анализов, демонстрирующими в том числе повышенное содержание в крови глюкозы.

Что касается второго типа, то для него характерны следующие симптомы:

• увеличение частоты мочеиспускания;

• появление чувства постоянной жажды;

• усиление чувства голода;

• ухудшение зрения;

• появление ощущения покалывания в ногах и в руках;

• длительный период заживления ран.

Пациент, страдающий диабетом второго типа, долгое время может даже не догадываться о наличии у себя такого заболевания, поскольку симптомы нельзя назвать столь же очевидными, как в случае с первым типом.

Симптомы диабета, которые нельзя игнорировать

Есть ряд симптомов заболевания, которые не следует игнорировать. В подавляющем большинстве случаев они прямо указывают на наличие заболевания либо на состояние, которое предшествует его активному развитию.

В числе таких симптомов — повышенное чувство жажды и сопутствующее увеличение частоты мочеиспускания. Также должно насторожить и чувство голода, которые возникает часто и необъяснимо. Все дело в том, что организм в достаточном количестве не вырабатывает инсулин, а без него поступающая пища в глюкозу не перерабатывается, соответственно, клетки ее недополучают. По этой же причине может появиться и чувство усталости — хроническое, и это тоже должно насторожить.

Ухудшение зрения также относят к симптомам заболевания, которые не следует игнорировать, особенно если у пациента до недавнего времени подобных проблем не было и они появились внезапно. Снижение массы тела, которое многие пациенты считают необъяснимым, связано с тем, что организм в условиях дефицита глюкозы вынужден получать энергию из мышц и жира.

О наличии заболевания могут говорить и проблемы с кожей. Если в организме образуется избыток сахара, то он попадает прямо в мочу, жидкость выводится, в частности, и из кожи, и в результате она становится сухой, начинает чесаться.

Как понять что у тебя сахарный диабет (методы диагностики)

Поставить такой диагноз, как диабет, может только врач. Что касается пациента, то его задача — обратиться за консультацией, если он заметит у себя перечисленные выше симптомы.

К какому врачу обращаться при подозрении на диабет

Для того чтобы диагностировать или исключить сахарный диабет, необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. Медик внимательно выслушает жалобы пациента, соберет анамнез и назначит анализы, которые в результате и станут основой для принятия решения о диагнозе.

Как выявить диабет по анализам

В рамках диагностики диабета применяется широкий спектр лабораторных исследований. В их числе — анализ крови на содержание глюкозы, специальные тесты (пероральные), определяющие толерантность к глюкозе. Также проводятся анализы, позволяющие определить гемоглобин гликированного типа, пациент сдает анализ мочи на кетоновые тела и на глюкозу.

Как выявить диабет инструментальными методами обследования

Используются и инструментальные методы обследования пациентов с подозрением на диабет. В частности, исследуется кровь для определения электролитного состава, моча проверяется на ацетон. В ряде случаев пациентам назначают специальное исследование, которое позволяет определить поражение почек, — проба Реберга.

Могут быть назначены исследование глазного дна, УЗИ сердца, органов брюшной полости и почек, ЭКГ — чтобы оценить степень поражения миокарда. Для того чтобы оценить степень нарушений сосудов, назначают ультразвуковую допплерографию.

Какие могут быть осложнения сахарного диабета?

Диабет опасен не в последнюю очередь своими осложнениями. Они развиваются на фоне дефицита инсулина, в результате чего глюкоза просто не попадает в клетки печени, жировой ткани и мышц. В то же время с кровью она попадает в большие сосуды, почечные артерии, в другие органы, и именно так начинаются осложнения при таком заболевании.

В числе наиболее распространенных и опасных осложнений:

• деформация сосудов сетчатки глаза;

• поражение почечных сосудов, что грозит нарушением функционирования органов;

• деформация нервных волокон и последующее нарушение трофики тканей периферии;

• деформация сосудов нижних и верхних конечностей.

Люди с диабетом относятся к группе риска по различным заболеваниям сосудов, сердца, инфекционным заболеваниям. Частое осложнение — так называемая «диабетическая стопа», то есть некротическое заболевание нижних конечностей. Продолжительность жизни пациентов с таким заболеванием сокращается.

В числе серьезных осложнений диабета — кома, которая появляется в условиях избытка или недостатка инсулина, гипогликемия значительного характера, развивающаяся в считаные часы.

Что может быть причиной диабета

Диабет — заболевание, которое диагностируется в любом возрасте. В группе риска — те, у кого страдали этим заболеванием родственники. Что касается основных причин появления заболевания, то к ним относятся:

• предрасположенность (генетическая);

• регулярное лечение заболеваний хронического характера;

• постоянные стрессы физического и эмоционального характера.

В числе причин диабета медики выделяют несбалансированное питание с избытком углеводистой и жирной пищи, а также отсутствие физической активности в достаточном количестве.

Как лечат сахарный диабет

Если речь идет о лечении диабета второго типа, то первым этапом становится разработка схемы питания, комбинации продуктов. Больным показано снижение веса, стабилизация процессов обмена веществ. Из рациона исключаются продукты питания, в которых есть глюкоза, а также сладкие ягоды, фрукты, химические добавки, алкогольные напитки. Их медики предлагают заменять на аналогичные, но с искусственными или натуральными заменителями сахара. Объем употребляемой пищи строго контролируется — продукты измеряются в так называемых хлебных единицах, питание осуществляется по особому графику, комбинированному с приемом инсулина.

Обязательным пунктом лечения диабета остается посильная физическая нагрузка — тренировки, прогулки. В комплексе это позволяет минимизировать риск осложнений и снизить уровень содержания в крови сахара. В ряде случаев пациенту могут назначить прием специальных препаратов, способствующих снижению уровня сахара.

В случае с диабетом первого типа используется заместительная терапия с применением инсулина. Речь идет об использовании специального оборудования в виде помп или шприцов, посредством которых можно оперативно вводить в организм лекарственные препараты (инсулин).

Что касается преддиабета, то специальная терапия при таком состоянии, как правило, не требуется. Медики обходятся мероприятиями превентивного характера с целью профилактики и исключения риска появления патологий. В то же время пациенты с диагностированным преддиабетом должны регулярно осматриваться у врача, сдавать анализы.

Что делать чтобы не было сахарного диабета (профилактика)

Появление диабета можно предотвратить, принимая профилактические меры. В первую очередь речь идет о ведении здорового образа жизни. Очень важно правильное питание — необходимо снизить объем употребляемых в пищу углеводов, чтобы снять с поджелудочной железы нагрузку, пересмотреть калорийность рациона в сторону уменьшения. Также желательно исключить из рациона углеводы легкоусвояемого типа — сахар и продукты с его содержанием. Основа рациона в этом случае — углеводы сложного типа, продукты, богатые клетчаткой, нежирное мясо и молочные продукты. Также стоит исключить и жареные блюда, пищу с приправами.

Отличная профилактика диабета — регулярные физические нагрузки, которые в идеале должны быть ежедневными. Каждый день им стоит посвящать как минимум 30–40 минут. Такие нагрузки будут оказывать благоприятное влияние на обмен веществ, стимулировать процессы расщепления жиров. Кроме того, они способствуют улучшению состава крови и помогают избавиться от лишнего веса. Можно чаще ходить пешком, заниматься танцами, фитнесом, плаванием.

Очень важно держать под контролем эмоции и избегать частых стрессов, которые считаются одним из основных факторов развития диабета. Безусловно, необходимо регулярно проходить обследования у врача, сдавать анализы раз в полгода.

Алексей Кабанов, диетолог-консультант, заместитель директора АНО НИЦ «Здоровое питание», подчеркивает, что диабет второго типа фактически стал принимать формы первой эпидемии неинфекционных заболеваний как в нашей стране, так и в мире

«Первая причина серьезного повышения риска развития этого заболевания — переизбыток в рационе питания насыщенных жиров, которых слишком много в мясной и молочной продукции. К сожалению, при ежедневном питании нам чаще всего не хватает ненасыщенных жирных кислот, которыми богаты растительные масла, красная рыба, орехи, авокадо. А вот красного мяса и молочных продуктов мы потребляем в избытке. Все это значительно повышает риск возникновения диабета», – отмечает эксперт.

Для снижения сахара в крови, а также для снижения рисков развития диабета, подчеркивает Алексей Кабанов, важно сбалансировать потребление жиров.

«Больше ешьте растительной пищи, заправляйте салаты растительным маслом, снижайте потребление молочной и мясной продукции», – советует медик.

Еще одна причина повышения риска заболеваемости диабетом второго типа – много углеводов и слишком мало белка в рационе.

«Зачастую нам проще перекусить чем-то сладким, булочкой или снеками. Чувство голода, конечно, такого рода продукты заглушают, но вот настоящей энергии и полезных веществ не добавляет. Главное, что любой сладкий продукт или перекус из быстрых углеводов вызывает резкие скачки уровня сахара в крови, что также значительно увеличивает риски диабета, – уточняет эксперт. — При обычном питании нам традиционно не хватает белков. Чаще всего мы получаем белок из мясной и молочной пищи, но крайне важно добавлять на регулярной основе в рацион растительные белки — это цельнозерновые продукты, бобовые, орехи, растительное мясо и растительное молоко».

Алексей Кабанов напоминает: многие исследования доказывают, что при употреблении растительных белков, в том числе растительного мяса и молока, уровень сахара в крови не повышается, как это происходит при чрезмерном потреблении классической мясной и молочной пищи.

«Конечно, мясо — важный элемент нашего рациона, но необходимо умеренно и сбалансированно питаться, сочетая многие продукты», – рассуждает эксперт.

В качестве третьей причины Алексей Кабанов называет обилие сахара в продуктах питания.

«Прежде всего многократно увеличивают риск развития диабета сладкие напитки. Сахара в таких напитка добавлено столько, что, выпив пару стаканов колы, вы в несколько раз превысите суточную норму потребления», – предупреждает медик.

Как контролировать уровень сахара в крови

Пациенты с диагностированным диабетом должны регулярно проверять уровень глюкозы в крови. Это необходимо для оперативной коррекции самочувствия, состояния и предупреждения осложнений. Измерение глюкозы осуществляется посредством специального прибора — глюкометра. Он позволяет определять изменения уровня глюкозы в условиях физической активности, питания, прочих факторов. На измерение, если речь идет о современном приборе, уходит не более одной минуты.

Медикаментозная терапия

Медикаментозную терапию при диабете назначает и проводит только врач. Самолечение в случае с таким заболеванием недопустимо. Лекарственные препараты подбираются с учетом типа заболевания, индивидуальных особенностей организма. В зависимости от этих и других факторов врач может назначить специальные средства для стимуляции выработки инсулина, для повышения эффективности инсулина эндогенного типа. Также используются средства, прием которых способствует выработке инсулина в случаях, когда это необходимо, например, если уровень сахара в крови повышается.

Ряд препаратов назначается для повышения показателей выведения глюкозы (сахара) через почки. Определенные средства замедляют процессы расщепления в кишечнике углеводов, что способствует более медленному поступлению их в кровь.

Регулярный мониторинг

При диабете необходим регулярный мониторинг состояния пациента, течения заболевания. В числе способов, которые применяются, — липидограмма, которую врачи рекомендуют проводить раз в год. Это комплексное исследование, которое назначается и проводится с учетом возраста пациента, его пола, состояния, типа заболевания.

На основании данных, полученных при проведении липидограммы, можно отслеживать эффективность терапии заболевания, своевременно определять осложнения, диагностировать их, если они появились. Также мониторинг позволяет оценивать риски осложнений сосудов и сердца.

Сахарный диабет в России и мире

На протяжении нескольких последних лет медики в России и во всем мире буквально бьют тревогу — показатели заболеваемости диабетом повышаются. Число людей с таким диагнозом в мире превышает 400 млн человек, в России таким заболеванием, как отмечают в Минздраве, страдает каждый 15-й человек.

Где больше всего болеют диабетом?

Согласно статистическим данным, которые приводит Всемирный банк, больше всего болеют диабетом в Пакистане — почти 31% населения, то есть люди в возрасте от 20 до 80 лет. Много болеющих в Кувейте, во Французской Полинезии.

Какой процент диабетиков в России?

В рейтинге стран мира по показателям заболеваемости диабетом Россия находится на 175-м месте. Процент диабетиков в РФ оценивается на уровне 5,6%. Примерно такие же показатели фиксируются в странах СНГ. При этом США находится в рейтинге стран по заболеваемости на 60-м месте.

Сколько в мире больных сахарным диабетом 1-го типа?

Диабет 1-го типа встречается реже, чем диабет второго типа. Так, в рамках Глобальной исследовательской программы бремени болезней выяснили, что, по данным на 2021 год, диагноз «диабет» был более чем у 530 млн человек, из которых 98% страдали диабетом второго типа. То есть на диабет первого типа приходилось всего 2% от этого количества людей.