Новости

Новое исследование подтвердило важную связь между уровнем витамина D в крови и риском развития диабетической периферической нейропатии (ДПН) — одного из самых распространённых и тяжёлых осложнений сахарного диабета 2 типа (СД2). Авторы работы под руководством китайских клиницистов из Fujian Medical University пришли к выводу, что низкий уровень 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) может служить предиктором нейропатии и потенциальной мишенью для профилактики.
ДПН развивается у более чем 90% пациентов с СД2 и приводит к хроническим болям, снижению чувствительности, мышечной слабости, язвам стоп и, в тяжёлых случаях, ампутациям. Несмотря на распространённость, эффективного метода лечения ДПН, кроме контроля гликемии, до сих пор нет.
В проспективное исследование были включены 210 пациентов с СД2. Они были разделены на две группы — с нейропатией (DPN) и без (NDPN), а также на подгруппы по уровню витамина D:
 <20 нг/мл — дефицит,
 20–30 нг/мл — недостаточность,
 ≥30 нг/мл — нормальный уровень.
Ключевые результаты:
 В группе с ДПН средний уровень 25(OH)D был значительно ниже (23,12 нг/мл против 25,68 нг/мл).
 Вероятность наличия ДПН увеличивалась при снижении 25(OH)D ниже 19,94 нг/мл.
 Уровни витамина D3 <18,85 нг/мл с чувствительностью 91% и специфичностью 48,2% предсказывали наличие нейропатии.
 Также установлена негативная корреляция между уровнем витамина D и ДПН: чем ниже витамин D — тем выше вероятность осложнений.
Витамин D участвует в регуляции иммунного ответа, подавлении воспаления и защите эндотелия сосудов. Кроме того, он влияет на экспрессию инсулиновых рецепторов и активность b-клеток поджелудочной железы. В контексте ДПН, предполагается его нейропротекторное действие — как через снижение оксидативного стресса, так и через поддержку метаболизма нейронов.
Помимо 25(OH)D, защитными факторами против ДПН оказались:
 Свободный трийодтиронин (СвТ3),
 Нормальный индекс массы тела (ИМТ),
 Умеренный уровень триглицеридов (ГТ).
Повышенные значения мочевины и частоты сердечных сокращений напротив ассоциировались с повышенным риском ДПН.
Регулярный мониторинг уровня 25(OH)D у пациентов с СД2 может стать важным шагом в профилактике одного из самых разрушительных осложнений — диабетической нейропатии. Врачи могут использовать этот маркер не только для ранней диагностики, но и как потенциальную точку вмешательства — особенно с учётом того, что коррекция витамина D безопасна и доступна.
Тем не менее, авторы подчёркивают необходимость дальнейших клинических исследований для определения оптимальных дозировок и схем приёма витамина D в контексте лечения или профилактики ДПН.
Вывод: Уровень 25(OH)D в крови — важный биомаркер риска диабетической нейропатии, а возможно — и средство её профилактики.