Новости

Саханый диабет всё чаще рассматривается как важный модифицируемый фактор риска тяжёлого течения воспалительных заболеваний кишечника. В большом ретроспективном исследовании почти 8 000 пациентов показано, что наличие сахарного диабета почти в четыре раза повышает вероятность тяжёлого течения ВЗК по сравнению с пациентами без диабета. Это подчёркивает необходимость более тщательного мониторинга и агрессивного контроля метаболических нарушений у больных с сочетанием ВЗК и диабета.
Авторы предложили концепцию «связки воспаления, метаболизма и печени» и создали интегральный индекс IMLCI, который объединяет маркёры системного воспаления, печёночной функции и обмена веществ. Пациенты с тяжёлым ВЗК имели выраженную системную воспалительную реакцию (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, С-реактивного белка), признаки повреждения печени (рост АЛТ, АСТ, билирубина, снижение альбумина) и неблагоприятный липидный профиль с дефицитом витамина B12. Наличие диабета накладывалось на этот фон, усиливая общий воспалительный и метаболический стресс.
IMLCI показал очень высокую прогностическую точность: площадь под ROC-кривой составила около 0,90 как в обучающей, так и в тестовой выборке, что превосходит отдельные лабораторные показатели. Индекс позволяет по рутинным анализам выделять пациентов с высоким риском тяжёлого течения задолго до развития очевидной клинической декомпенсации. Это открывает возможности для более раннего усиления терапии, профилактики госпитализаций и комплексного вмешательства в метаболические и печёночные нарушения.
С практической точки зрения результаты работы предлагают рассматривать диабет у пациентов с ВЗК не как случайное сочетание, а как системный фактор, усиливающий воспаление кишечника и ухудшающий прогноз. Врачам рекомендуется уделять особое внимание контролю гликемии, атерогенных липидов и нутритивного статуса (включая витамин B12), а также интерпретировать нарушения печёночных ферментов и белково-липидного обмена как часть единой оси «кишечник–метаболизм–печень». Включение таких интегральных индексов, как IMLCI, в клиническую практику может стать шагом к более персонализированному ведению пациентов с ВЗК и снижению риска тяжёлых исходов.