Новости

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — одно из самых распространённых хронических заболеваний современности. Он сопровождается нарушением инсулиновой регуляции, повышением уровня сахара в крови и серьёзными осложнениями со стороны сердца, почек, глаз и нервной системы. В последние годы исследователи всё чаще обращают внимание на альтернативные подходы к контролю гликемии — в частности, на биологически активные добавки с доказанным физиологическим эффектом.
Одним из таких кандидатов стал мелатонин — гормон, регулирующий циркадные ритмы. Помимо влияния на сон, он проявляет антиоксидантные и противовоспалительные свойства, участвует в регуляции энергетического обмена и потенциально — в углеводном обмене.
Что показало новое исследование?
В июле 2025 года была опубликована первая систематическая работа, посвящённая именно пациентам СД2 и оценке эффективности мелатонина на гликемический контроль. Авторы проанализировали 9 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), охвативших 427 человек.
Основные результаты:
 Снижение уровня HbA1c (гликированного гемоглобина): приём мелатонина приводил к достоверному снижению HbA1c на 0,65% по сравнению с плацебо (95% ДИ: от -1,28 до -0,02; p = 0.04). Этот показатель отражает долгосрочный уровень сахара в крови и напрямую связан с риском осложнений.
 Эффекта на уровень глюкозы натощак выявлено не было (снижение на 6,4 мг/дл не достигло статистической значимости).
 Побочные эффекты: в отдельных исследованиях наблюдалось повышение гликемической вариабельности и снижение инсулиночувствительности, особенно при применении высоких доз или при нарушении циркадных ритмов.
Мелатонин, как показали доклинические и клинические данные:
 улучшает функцию β-клеток поджелудочной железы;
 способствует секреции инсулина и снижению инсулинорезистентности;
 снижает окислительный стресс, уменьшая образование гликированных белков и малонового диальдегида;
 повышает уровень глутатиона в плазме и эритроцитах;
 регулирует экспрессию рецепторов MTNR1B, генетические варианты которых ассоциированы с риском СД2.
Эффекты мелатонина варьируются у разных людей. На них влияет:
 генетика (особенно полиморфизм гена MTNR1B);
 время и доза приёма;
 функция β-клеток;
 выраженность метаболического воспаления.
Например, у носителей аллеля G в указанном гене наблюдается снижение чувствительности к инсулину и повышение HbA1c — именно у них мелатонин может быть менее эффективен или даже вреден.
Добавки с мелатонином могут умеренно улучшать долгосрочный контроль гликемии у пациентов с СД2, снижая уровень HbA1c. Однако:
 не оказывают существенного влияния на уровень глюкозы натощак;
 могут быть небезопасны при нарушениях циркадного ритма или у генетически предрасположенных пациентов;
 требуют осторожного индивидуального подхода к дозированию и времени приёма.
Поэтому мелатонин нельзя рассматривать как замену стандартной терапии, но он может быть полезным адъювантом — особенно в случае повышенного окислительного стресса или сопутствующих нарушений сна.