Новости

Сахаросодержащие напитки (газировка, сладкий чай, фруктовые соки с добавленным сахаром) прочно закрепились в рационе современного человека. Однако новое китайское исследование показало: для пациентов с сахарным диабетом 2 типа их регулярное потребление связано с высоким риском развития метаболически-ассоциированной жировой болезни печени (MAFLD) — состояния, способного привести к циррозу и даже раку печени.
MAFLD (Metabolic Associated Fatty Liver Disease) — это хроническое заболевание печени, при котором в клетках печени накапливается избыточный жир. В отличие от старого термина NAFLD, MAFLD включает не только ожирение, но и диабет, метаболический синдром и другие нарушения обмена веществ.
Сегодня MAFLD стала самым распространённым хроническим заболеванием печени в мире. Только в Китае к 2030 году ожидается более 300 миллионов таких пациентов. Особенно уязвимы те, кто уже страдает от диабета 2 типа — у них MAFLD диагностируется в 60–75% случаев.
В исследовании приняли участие более 3000 пациентов с диабетом 2 типа. Все они прошли УЗИ печени и сдали анализы. Выяснилось:
 Те, кто пил хотя бы один сладкий напиток в неделю, в 1,5–2 раза чаще страдали от MAFLD, чем те, кто не пил вовсе.
 С каждой дополнительной порцией напитка риск возрастал — наблюдалась чёткая дозозависимая связь.
 Даже после учёта пола, возраста, веса, окружности талии и уровня образования, сахаросодержащие напитки оставались независимым фактором риска.
То есть сладкие напитки вредны не только из-за калорийности — они нарушают обмен глюкозы, повышают инсулин, способствуют отложению жира в печени и влияют на сосуды.
Сахар, особенно в жидком виде (например, фруктоза), активно стимулирует процесс de novo липогенеза — синтеза жира в печени. При этом:
 Нарушается чувствительность к инсулину,
 Повышается уровень воспаления,
 Печень теряет способность подавлять синтез глюкозы,
 Повышается риск не только ожирения печени, но и почечной дисфункции, атеросклероза, воспаления сосудов.
Особенно тяжело это отражается на людях с уже нарушенным метаболизмом — диабетиках, у которых процессы саморегуляции глюкозы и липидов уже ослаблены.
На основе полученных данных исследователи создали прогностическую модель MMBG, которая учитывает уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), С-пептида, ИМТ, окружности талии и потребление сладких напитков. Эта модель помогает рано выявлять пациентов с высоким риском MAFLD и вовремя корректировать питание и лечение.
Практические выводы:
1. Сладкие напитки — не просто калории, а активный метаболический фактор, влияющий на печень, сосуды и почки.
2. Даже 1–2 бутылки в неделю увеличивают риск MAFLD, особенно у пациентов с СД2.
3. Регулярный контроль сахара в рационе должен стать частью стандартного ухода за пациентами с диабетом 2 типа.
4. Модель MMBG может стать полезным инструментом для врачей при оценке состояния печени без биопсии.
Рекомендации:
 Избегать сладких напитков полностью, включая «натуральные» соки с добавленным сахаром.
 Отдавать предпочтение воде, несладкому чаю, напиткам без сахара и подсластителей.
 Следить за уровнем сахара и гликированного гемоглобина, особенно при наличии избыточного веса.
 Обсуждать с врачом любые изменения в рационе, особенно если вы уже страдаете от диабета или ожирения.
Даже умеренное потребление сладких напитков может быть опасным для людей с диабетом 2 типа. Это исследование подчёркивает необходимость более жёсткой диетической гигиены и раннего вмешательства при угрозе MAFLD — болезни, которую ещё недавно считали «безобидным» ожирением печени.