Новости

На протяжении десятилетий пациентам с дивертикулёзом — заболеванием, характеризующимся образованием мешковидных выпячиваний (дивертикулов) в стенке толстой кишки — рекомендовали избегать орехов, семян и кукурузы. Предполагалось, что мелкие частицы этих продуктов могут застревать в дивертикулах, вызывая воспаление или даже перфорацию. Однако систематический обзор и метаанализ ставят под сомнение этот устоявшийся клинический постулат.
Хотя дивертикулёз часто протекает бессимптомно, у 10–30% пациентов может развиться дивертикулит — острое воспаление с болью, повышенной температурой и риском осложнений, таких как перфорация или кровотечение. Исторически считалось, что твёрдые фрагменты пищи могут закупорить дивертикулы и вызвать воспаление. Однако это мнение базировалось скорее на догадках, чем на клинических доказательствах.
Авторы обзора проанализировали девять эпидемиологических исследований с участием более 880 000 человек и свыше 2 миллионов человеко-лет наблюдений. Данные показали:
 Употребление орехов не повышает риск развития дивертикулита.
 При регулярном употреблении (≥2 порций в неделю) наблюдалось умеренное снижение риска (HR 0.89; 95% ДИ 0.71–1.12).
 При включении орехов в общий «здоровый» рацион (снижение потребления переработанных продуктов, красного мяса и повышение клетчатки) наблюдалось значимое снижение риска дивертикулита (HR 0.75; 95% ДИ 0.58–0.97).
 Моделирование показало линейное снижение риска на 5% за каждую дополнительную порцию орехов в неделю.
Хотя все исследования были обсервационными и оценка качества доказательств по системе GRADE осталась на уровне «очень низкая» (в связи с возможной остаточной смешанностью факторов и гетерогенностью), данные из независимых когорт подтверждают отсутствие вреда и даже возможную пользу умеренного потребления орехов. Более того, современные статистические методы (включая анализ «точки перелома» и расчёт E-value) показали устойчивость выводов к скрытым искажающим факторам.
Орехи богаты:
 Растворимой и нерастворимой клетчаткой, которая снижает внутрипросветное давление в кишке;
 Альфа-линоленовой кислотой, токоферолами и фенолами, обладающими противовоспалительными свойствами;
 Пребиотическими соединениями, способствующими росту бактерий, продуцирующих масляную кислоту (например, Faecalibacterium), что способствует поддержанию эпителиального барьера и снижению воспаления.
Вопреки давним рекомендациям, орехи не только безопасны при дивертикулёзе, но и могут снижать риск воспалительных осложнений. Современные клинические рекомендации (например, AGA и ASCRS) больше не требуют ограничения орехов и семян в рационе таких пациентов. На практике, включение 2–3 порций орехов в неделю может быть разумной профилактической стратегией в составе сбалансированной диеты.
Итог: миф о вреде орехов при дивертикулёзе не подтверждается современной наукой. При умеренном потреблении они, напротив, могут стать частью полезного и безопасного рациона, особенно с учётом их других общеизвестных преимуществ для здоровья сердечно-сосудистой системы.