Новости

Пищевая аллергия — это не просто неприятная реакция на еду. Это быстро распространяющееся заболевание, которое всё чаще встречается у детей и вызывает от кожных сыпей до опасного для жизни анафилактического шока. Почему одни люди спокойно едят арахис и молоко, а у других эти продукты вызывают сильную иммунную бурю? Один из ключей к разгадке кроется… в микробах нашего кишечника.
Краткое описание факторов раннего возраста и вмешательств, которые могут влиять на микробиом, играющий ключевую роль в развитии аллергии.
Кишечник — это не просто орган пищеварения. Он также выполняет функции иммунного «центра управления». Миллиарды бактерий, обитающих в кишечнике, участвуют в формировании так называемой «оральной толерантности» — способности организма спокойно воспринимать пищевые белки, не реагируя на них аллергией.
Полезные бактерии, в частности Bifidobacterium, Lactobacillus, Faecalibacterium prausnitzii и некоторые штаммы Clostridia, способствуют выработке противовоспалительных веществ (например, короткоцепочечных жирных кислот — SCFA) и поддерживают барьерную функцию кишечника. Эти метаболиты стимулируют продукцию регуляторных Т-клеток, которые «обучают» иммунную систему быть толерантной к еде.
У детей с пищевой аллергией почти во всех исследованиях выявляется сниженное разнообразие микробиоты, уменьшение числа полезных бактерий и рост условно-патогенных микробов — например, Escherichia-Shigella, Ruminococcus gnavus, Eggerthellaceae. Такой микробный дисбаланс нарушает выработку SCFA и усиливает «аллергический» тип иммунного ответа — с преобладанием интерлейкинов IL-4, IL-5 и IL-13, которые активируют тучные клетки и способствуют продукции IgE.
Кроме того, при нарушении микробиоты и целостности кишечного барьера (так называемом «синдроме дырявого кишечника») аллергены легче проникают в кровь и активируют иммунную систему.
Формирование микробиоты начинается сразу после рождения и особенно активно в первые 6 месяцев. Именно в это время «настраивается» иммунная система. Исследования показали:
•
Кесарево сечение связано с бедной микробиотой и повышенным риском аллергий.
•
Грудное вскармливание способствует росту Bifidobacterium и Lactobacillus и снижает риск пищевой аллергии.
•
Наличие старших братьев и сестер, жизнь в сельской местности и контакт с животными в младенчестве также ассоциированы с меньшим риском аллергий.
•
Раннее введение аллергенных продуктов (арахис, яйца) при сформировавшейся микробиоте может снижать риск аллергии.
Да. Несколько клинических исследований показали, что модификация микробиоты с помощью пробиотиков и пребиотиков способна снижать проявления аллергии и ускорять выработку толерантности.
Наиболее изученный пробиотик — Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) в составе гидролизованных молочных смесей. Его добавление:
•
снижало риск других аллергических проявлений (атопический дерматит, астма, крапивница),
•
ускоряло формирование толерантности к коровьему молоку,
•
изменяло микробиоту в сторону увеличения количества Blautia и Roseburia — бактерий, вырабатывающих бутираты.
Другие формулы, содержащие бифидобактерии, олигосахариды грудного молока (HMOs) или синбиотики (комбинации пробиотиков и пребиотиков), также демонстрируют положительные сдвиги в структуре микробиоты и снижении аллергических симптомов.
Интересно, что даже приём пребиотиков матерью во время беременности и лактации может благоприятно влиять на микробиоту ребёнка, увеличивая число бифидобактерий и концентрацию противовоспалительных метаболитов.
Некоторые исследования комбинируют оральную иммунную терапию (OIT) с пробиотиками. Например, у детей с аллергией на молоко комбинированная терапия с Lactiplantibacillus plantarum повышала шанс устойчивой переносимости продукта и снижала уровни провоспалительных цитокинов.