Новости

Микробиота кишечника существенно влияет на моторику при хронической кишечной псевдообструкции (ХКПО), а трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) демонстрирует потенциал для значительного улучшения состояния пациентов.
Микробиота пациентов с ХКПО характеризуется сниженной альфа-разнообразностью и доминированием Proteobacteria, особенно Escherichia-Shigella, с уменьшением Firmicutes вроде Faecalibacterium и Blautia. Это приводит к замедлению транзита, увеличению вздутия и боли за счёт нарушения метаболизма жирных кислот и оксидативного стресса. Такая структура микробиома усугубляет симптомы, даже после колэктомии, подчёркивая её роль в клинической картине заболевания.
Предсказанные метаболические пути в микробиоте ХКПО обогащены генами оксидативного стресса (глутатион, липоевая кислота), метаболизмом альфа-линоленовой кислоты и деградацией углеводов, что повышает уровни этой кислоты в стуле. Снижение путей синтеза липополисахаридов и эфирных липидов влияет на барьер кишечника и моторику. Эти сдвиги коррелируют с замедленным транзитом и дистензией, подтверждая причинно-следственную связь микробиоты с патологией.
Пересадка микробиоты ХКПО в герм-free мышей вызывает дистензию кишечника, увеличение объёма слепой кишки и замедление транзита, воспроизводя фенотип заболевания. У мышей наблюдаются изменения в генах иммунитета (Nfkb, Myd88), барьера (Cldn2, Ocln) и нейромышечной функции (Vip, Piezo1), указывая на влияние микробиоты на нейроиммунную систему. Здоровая микробиота нормализует эти показатели, ускоряя транзит и уменьшая дистензию.
Гетерологичная ТФМ от здоровых мышей в ХКПО-колонизированных особях повышает разнообразие, снижает Turicibacter и увеличивает Ruminococcus, Alistipes, корректируя метаболизм альфа-линоленовой кислоты. Это приводит к ускорению транзита на 50% и уменьшению объёма кишки, без эффекта от аутологичной ТФМ. Такие изменения подтверждают терапевтический потенциал восстановления микробиоты для моторики и барьера.
У пациента с ХКПО ТФМ через желатостому вызвала быстрое снижение дистензии (обхват живота с 118 до 80 см), боли и вздутия, с ростом разнообразия микробиоты и увеличением Faecalibacterium. Симптомы регрессировали на 8 лет, позволив перейти на нормальное питание, удалить трубки и заняться спортом; качество жизни по SF-36 улучшилось в физическом и социальном аспектах. Снижение альфа-линоленовой кислоты и путей деградации этилбензола уменьшило газообразование.