Новости

Хронический запор — распространённая проблема у пожилых, снижающая качество жизни и повышающая потребность в медикаментозной терапии. По данным систематического обзора и метаанализа семи рандомизированных контролируемых исследований, опубликованного в Foods (2025), пищевая клетчатка способна существенно снизить потребность в слабительных и положительно влиять на микробиоту кишечника у пожилых людей с хроническим запором.
С возрастом частота запоров возрастает: после 65 лет страдает до 34% женщин и 26% мужчин старше 85. Причины разнообразны — малоподвижность, приём лекарств, изменение питания и состава микробиоты. Часто пациенты вынуждены прибегать к слабительным, которые не всегда эффективны и могут вызывать побочные эффекты.
Анализ охватил 187 пожилых пациентов из 7 исследований, использовавших различные виды пищевых волокон: инулин, отруби, частично гидролизованную гуаровую камедь,
изомальтоолигосахариды, фруктoолигосахариды (FOS), овсяные хлопья. Курсы длились от 4 до 12 недель, дозы варьировались от 5 до 22 г в сутки.
Основные результаты:
 Снижение потребности в слабительных Участники, принимавшие пищевые волокна, реже нуждались в слабительных или клизмах (средняя разница: −1.22; p = 0.000). Особенно выражен эффект был при дозировке ≥10 г/сутки.
 Рост полезной микрофлоры Уровень бифидобактерий в кишечнике значительно возрастал на фоне приёма клетчатки (в частности, инулина и FOS), подтверждая её пребиотические свойства.
 Отсутствие значимого увеличения частоты стула Несмотря на физиологические основания ожидать обратное, частота дефекации статистически достоверно не увеличивалась. Вероятно, это связано с тем, что многие участники уже принимали слабительные и имели ограниченную вариативность фекальной функции.
 Побочные эффекты Чаще всего наблюдались вздутие и метеоризм, особенно при приёме легко ферментируемых волокон (инулин, PHGG). Однако серьёзных побочных эффектов не зарегистрировано.
Пищевые волокна ферментируются микробиотой кишечника с образованием короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), таких как бутират и пропионат. Эти соединения стимулируют моторику кишечника и поддерживают целостность эпителия. Кроме того, клетчатка увеличивает объём и мягкость стула, облегчая его продвижение по кишечнику.
Добавление 10–15 г клетчатки в день — через отруби, псиллиум, инулин или бобовые — может быть эффективной немедикаментозной стратегией для пожилых с запором. Это особенно актуально для пожилых людей, уже принимающих множество препаратов, где снижение лекарственной нагрузки крайне желательно.
Важные нюансы
 Клетчатка не всегда увеличивает частоту стула, но снижает зависимость от медикаментов.
 Эффект зависит от типа клетчатки, дозы и длительности применения.
 Важно постепенное введение клетчатки и достаточное потребление воды.
Вывод: пищевые волокна — это безопасный, экономичный и физиологичный способ помочь пожилым пациентам с хроническим запором. Они улучшают состав микробиоты и позволяют снизить медикаментозную нагрузку. Однако для наилучшего эффекта необходим индивидуальный подбор типа волокон и соблюдение режима введения.