Новости

Понимание взаимосвязей между инфекциями, воспалением и раком желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) стало одной из самых важных задач современной медицины. Новые исследования показывают, что определённые вирусы и бактерии, включая вирус Эпштейна–Барр (ВЭП), Helicobacter pylori и даже SARS-CoV-2, могут не только вызывать воспалительные процессы в кишечнике, но и способствовать развитию злокачественных опухолей. Однако именно изучение этих механизмов даёт нам шанс на раннюю профилактику, диагностику и даже разработку новых стратегий лечения.
ВЭБ-инфекция эпителиальных клеток желудка затрагивает несколько молекулярных путей, ведущих к GC.
Организм постоянно взаимодействует с микроорганизмами, обитающими в ЖКТ. Некоторые из них, такие как H. pylori или ВЭП, при определённых условиях нарушают баланс и провоцируют хроническое воспаление. Это состояние, особенно если оно сохраняется долго, может стать отправной точкой для онкологических процессов.
ВЭП, например, способен скрыто заражать клетки желудочного эпителия, активируя гены, изменяющие иммунный ответ, а также стимулируя мутации, метилирование ДНК и экспрессию онкогенных микроРНК. Эти процессы нарушают нормальную работу иммунной системы и создают благоприятные условия для опухолевого роста. Но понимание этих механизмов позволяет разрабатывать стратегии терапии, направленные на иммунотерапевтические мишени — такие как белки PD-L1 и CD47, используемые раком для подавления иммунного ответа.
Helicobacter pylori признан Всемирной организацией здравоохранения канцерогеном 1 класса. Однако наличие инфекции не обязательно означает развитие рака. Установлено, что определённые генетические варианты бактерии (например, штаммы с белком CagA) значительно повышают риск онкологических изменений. При этом раннее выявление и лечение инфекции значительно снижает вероятность развития атрофического гастрита и желудочной аденокарциномы. Эффективная антибиотикотерапия остаётся действенным методом профилактики.
Хотя SARS-CoV-2 в первую очередь поражает дыхательную систему, он также способен проникать в клетки кишечника, нарушая микробиоту, усиливая воспаление и даже снижая разнообразие полезных бактерий. Это нарушение может способствовать более тяжёлому течению COVID-19 и формированию дисфункции иммунного ответа, а также повышать риск хронических воспалительных заболеваний ЖКТ. Осознание этой связи особенно важно для восстановления после перенесённой инфекции — в том числе через питание, пробиотики и контроль состояния кишечной микробиоты.
Кроме того, взаимодействие SARS-CoV-2 с другими патогенами, такими как H. pylori и ВЭП, может усугублять воспаление и ускорять канцерогенез. Это подчёркивает необходимость комплексного подхода к обследованию пациентов после COVID-19, особенно если у них наблюдаются желудочно-кишечные симптомы.
Что это значит для практического здравоохранения?
 Ранняя диагностика инфекций H. pylori и ВЭП — особенно у пациентов с гастритом или хроническими заболеваниями кишечника — может помочь предотвратить переход к злокачественным изменениям.
 Иммуномодулирующие препараты, блокирующие белки PD-L1, IDO1 и другие молекулы, которые опухоли используют для ускользания от иммунитета, становятся перспективным направлением в лечении рака, ассоциированного с инфекциями.
 Противовирусная терапия (например, ганцикловир при ВЭП) и даже экспериментальные вакцины рассматриваются как потенциальные инструменты профилактики воспалительно-опухолевых процессов.
 Поддержка микробиоты (через диету, пребиотики, пробиотики) может улучшить иммунный ответ и снизить воспаление — как в контексте постковидного синдрома, так и при хроническом гастрите.
Исследование взаимодействия вирусов и бактерий с иммунной системой открывает не только фундаментальные биологические закономерности, но и конкретные точки приложения для медицины. Защита желудочно-кишечного здоровья — это не только вопрос диеты, но и грамотного контроля инфекций, воспаления и иммунного равновесия.
И чем глубже мы понимаем эти процессы, тем эффективнее можем действовать на опережение.