Новости

Метаболический синдром – это сочетание абдоминального ожирения, повышенного давления, нарушений углеводного обмена, высоких триглицеридов и низкого уровня «хорошего» холестерина (ЛПВП), повышающее риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа и преждевременной смертности. В крупном популяционном исследовании на базе Тайваньского биобанка была проанализирована связь привычек потребления кофе с распространённостью метаболического синдрома и его отдельных компонентов у 27 119 взрослых жителей Тайваня.
Авторы обнаружили, что регулярное употребление кофе ассоциировалось с более низкой распространённостью метаболического синдрома по сравнению с теми, кто кофе не пьёт. Особенно отчётливо это проявилось у людей, которые пили чёрный кофе или кофе с молоком: оба варианта были связаны с меньшей частотой метаболического синдрома, тогда как кофе с сливочником (кофейным «кремером») такой благоприятной связи не показал. Это указывает на то, что добавки сахара и жиров могут нивелировать потенциальный полезный эффект кофейных биоактивных веществ.
Важным оказалась и доза. Наиболее благоприятная картина наблюдалась у тех, кто ежедневно выпивал один–два стандартных стакана (примерно 237–474 мл) кофе: такая привычка ассоциировалась с меньшей распространённостью метаболического синдрома. При потреблении трёх и более стаканов в день статистически значимого снижения риска уже не отмечалось. Это согласуется с идеей о том, что умеренное, но регулярное потребление может приносить выгодный баланс между эффектами кофе и его возможными побочными воздействиями.
Не менее показательной оказалась частота употребления. Позитивная связь с более низкой распространённостью метаболического синдрома обнаружена только у людей, которые пили кофе каждый день. Те, кто ограничивался кофе еженедельно или эпизодически (раз в месяц и реже), существенных отличий по частоте метаболического синдрома от непьющих не демонстрировали. Это косвенно указывает на необходимость постоянного поступления кофейных биоактивных компонентов для поддержания возможных метаболических эффектов.
Когда исследователи по отдельности рассмотрели компоненты метаболического синдрома, оказалось, что кофе в основном связан с показателями липидного профиля. У лиц, принимающих кофе реже встречались повышенные триглицериды и низкий уровень ЛПВП-холестерина. В то же время статистически значимой связи с абдоминальным ожирением, повышенной глюкозой натощак или артериальной гипертензией обнаружено не было. Это свидетельствует о том, что потенциальный полезный эффект кофе проявляется избирательно – прежде всего через влияние на жировой обмен и «качество» холестерина, а не на все элементы метаболического синдрома одновременно.
Авторы обсуждают возможные механизмы такой связи, опираясь на известные свойства компонентов кофе. Хлорогеновые кислоты и полифенолы способны замедлять всасывание глюкозы в кишечнике, снижать активность печёночных ферментов, участвующих в образовании глюкозы, стимулировать окисление жирных кислот и подавлять синтез триглицеридов в печени. Эти же соединения, по данным других работ, могут повышать уровень адипонектина (гормона жировой ткани с противовоспалительными и инсулинсенситайзирующими свойствами) и уменьшать выработку провоспалительных цитокинов. Всё это в совокупности создаёт более благоприятный фон для липидного обмена и частично компенсирует хроническое низкоинтенсивное воспаление, характерное для метаболического синдрома.
Отдельно подчёркивается различие между напитками: чёрный кофе и кофе с молоком дают более благоприятную картину, чем варианты с сахаром и добавками. Молоко, как предполагается, не мешает биодоступности хлорогеновых кислот и полифенолов и одновременно добавляет белки и кальций, которые в ряде работ связывали с благоприятным влиянием на массу тела и метаболизм. Сахар и сливочные заменители, напротив, увеличивают калорийность, усиливают инсулинорезистентность и могут снижать доступность ключевых фенольных соединений, тем самым ослабляя потенциальный защитный эффект самого кофе.
При этом авторы напоминают и о возможных ограничениях: исследование носит поперечный характер, что не позволяет однозначно говорить о причинно-следственной связи, а оценка потребления кофе основана на самоотчётах. Учитывая, что высокие дозы кофе и кофеина могут у некоторых людей провоцировать бессонницу, тревожность, нарушения сердечного ритма и негативно влиять на костную ткань, вопрос о верхней «полезной» границе потребления остаётся открытым. Именно поэтому в выводах подчёркивается: речь идёт о связи умеренного (примерно 1–3 чашки в день) и регулярного употребления чёрного кофе или кофе с молоком с более благоприятным метаболическим профилем, а не о рекомендациях безограниченного увеличения дозы.
В сумме данные тайваньской выборки поддерживают точку зрения, что привычка ежедневно пить небольшое количество чёрного кофе или кофе с молоком может быть связана с более низкой частотой метаболического синдрома и, в частности, с лучшими показателями триглицеридов и ЛПВП-холестерина. Окончательный ответ на вопрос о причинности, оптимальных дозах и долговременной безопасности авторы предлагают искать в продольных исследованиях, где будут учтены общий рацион, точный состав кофейных напитков и индивидуальная чувствительность к кофеину.